共済組合のしくみ共済組合のしくみ

申請・書類一覧

医療(短期給付)

組合員証
氏名変更・住所変更 氏名等記載事項変更申請書
氏名等記載事項変更申請書(記載例)
住所変更届出書
住所変更届出書(記載例)
組合員証の紛失届 組合員証等紛失届
組合員証等紛失届(記載例)
組合員証等再交付申請
組合員証等再交付申請(記載例)
限度額適用認定証及び限度額適用・標準負担額減額認定証 限度額適用認定証交付申請書
限度額適用認定証交付申請書(記載例)
限度額適用・標準負担額減額認定申請書
限度額適用・標準負担額減額認定申請書(記載例)
特定疾病療養受療証 特定疾病療養認定申請書
特定疾病療養認定申請書(記載例)
被扶養者認定
被扶養者の認定 被扶養者申告書(認定)
申述書(認定)
被扶養者の認定・取消に必要となる証拠書類等
被扶養者認定の取消 被扶養者申告書(取消)
申述書(取消)
被扶養者の認定・取消に必要となる証拠書類等
保健給付
療養費 療養費・家族療養費・高額療養費請求書
療養費・家族療養費・高額療養費請求書(記載例)
診療報酬領収済明細書
診療報酬領収済明細書(歯科)
治療用装具に係る療養費 療養費・家族療養費・高額療養費請求書
療養費・家族療養費・高額療養費請求書(記載例)
小児弱視用の治療用眼鏡に係る療養費 療養費・家族療養費・高額療養費請求書
療養費・家族療養費・高額療養費請求書(記載例)
輸血に係る療養費 療養費・家族療養費・高額療養費請求書
療養費・家族療養費・高額療養費請求書(記載例)
はり・きゅう・マッサージ師の施術に係る療養費 療養費・家族療養費・高額療養費請求書
療養費・家族療養費・高額療養費請求書(記載例)
第三者傷害 損害賠償申告書
損害賠償申告書(記載例)
出産費 出産費・出産費附加金・家族出産費・家族出産費附加金請求書
その他
埋葬料 埋葬料・埋葬料附加金・家族埋葬料・家族埋葬料附加金請求書
埋葬料・埋葬料附加金・家族埋葬料・家族埋葬料附加金請求書(記載例)
災害見舞金・災害対策費 災害見舞金請求書
災害見舞金請求書(記載例)
災害対策費に係る提出書

年金(長期給付)

転入時の届出
組合員転入届書 組合員転出転入届書 ※「転入届」を利用してください。
前歴報告書 前歴報告書
再就職届 再就職届
厚生年金・共済年金決定請求書(転入者用)
退職時の届出
退職届 退職届(老齢厚生・退職共済年金受給権者用)
老齢厚生年金決定請求書(老齢厚生・退職共済年金受給権者用)
年金受給選択申出書
退職届
組合員転出届書 組合員転出転入届書 ※「転出届」を利用してください。
死亡時の届出
死亡届 死亡届
離婚時の年金分割
離婚時の年金分割請求 年金分割のための情報提供請求書
標準報酬改定請求書(離婚時の年金分割の請求書)
国民年金第3号被保険者の届出
国民年金第3号被保険者関係届 国民年金第3号被保険者関係届
国民年金第3号被保険者関係届(記載例・該当届)
国民年金第3号被保険者関係届(記載例・非該当届)

福祉事業

人間ドック・脳ドック・PET検査
人間ドック等予約精算代行サービス(提携医療機関の掲載) 人間ドック等申込書(予約精算代行)
人間ドック等予約精算代行サービスを利用しない方法 人間ドック等補助経費請求書(Excel:39KB)
質問票(Excel:20KB)
特定健康診査・特定保健指導
特定健康診査・特定保健指導 再発行申請書
貸付
貸付 借入申込書
重要事項説明書
借用証書
臨時弁済明細書
貸付金弁済猶予申請書(災害)
貸付金弁済猶予申請書(育児休業)
資金計画書
5年以内に住宅を建築する旨の誓約書
延長期間内に住宅を建築する旨の誓約書兼延長許可申請書

その他の制度

児童手当
児童手当 認定請求書
認定請求書(記載例)
申述書
申述書(再請求用)
申述書(記載例)
口座申出依頼書
父母指定者指定届
現況届
現況届(記載例)
額改定認定請求書兼額改定届
額改定認定請求書兼額改定届(記載例・増額)
額改定認定請求書兼額改定届(記載例・減額)
受給事由消滅届
受給事由消滅届(記載例)
氏名変更届
住所変更届
iDeCo
iDeCo (裁判所宛て)個人情報の取得及び利用の取扱いに関する同意書
(共済組合宛て)個人情報の提供に関する同意書
組合員資格
任意継続組合員 任意継続組合員となるための申出書
標準報酬
育児休業等終了時改定 標準報酬産前産後休業終了時改定申出書
標準報酬育児休業等終了時改定申出書
3歳未満の子を養育している場合の特例 3歳未満の子を養育する旨の申出書
3歳未満の子を養育しない旨の申出書
掛金
産前産後休業中の掛金免除 産前産後休業期間掛金等免除申出書
育児休業等期間の掛金免除 育児休業等期間掛金等免除申出書
よくある質問
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