• 組合員又は被扶養者が、医療機関の窓口で組合員証(被扶養者証)を提示して受診した場合、原則として所定の割合の一部負担金を支払うことで足り、それを超える部分は裁判所共済組合が負担します。
  　→　療養の給付
• 柔道整復師の施術について療養費の給付を受けるには、一定の条件を満たす必要がありますのでご注意ください。
  　→　柔道整復師の施術に係る療養費
• 裁判所共済組合ではジェネリック医薬品の利用を推進しています。
  　→　ジェネリック医薬品の利用について
   

以下に、窓口での高額な負担額を抑えるための手続を表示しています。医療機関を利用する前に手続が必要です。

※必ずご確認ください！ 　・提出方法

○限度額適用認定証

制度の仕組	限度額適用認定証及び限度額適用・標準負担額減額認定証
提出書類	限度額適用認定証交付申請書	記載例

○限度額適用・標準負担額減額認定証(1～3月・8～12月受診分は当該年度、4～7月受診分は前年度に市町村民税非課税者の方)

制度の仕組	限度額適用認定証及び限度額適用・標準負担額減額認定証
提出書類	限度額適用・標準負担額減額認定申請書	記載例
添付書類	非課税証明書、給与所得等に係る市民税・県民税特別徴収税額の決定通知書等

○高齢受給者証(70歳～74歳の組合員及び被扶養者の方)

制度の仕組	高齢受給者証
提出書類	基準収入額適用申請書 ※書式については、裁判所共済組合までお問い合わせください。

○特定疾病療養受療証(人工透析を実施している慢性腎不全・血友病・抗ウィルス剤を投与している後天性免疫不全症候群の療養を受ける方)

制度の仕組	特定疾病療養受療証
提出書類	特定疾病療養認定申請書	記載例

 

以下に、医療機関の受診後、裁判所共済組合から支給を受けるための手続を表示しています。

○高額療養費、一部負担金払戻金・家族療養費附加金(医療費が高額になったとき)

制度の仕組	高額療養費
提出書類	※医療機関から送付されるレセプトに基づいて裁判所共済組合が算定し、支給される方に連絡します。

○療養費(組合員証を提示せずに受診したとき)

制度の仕組	療養費
提出書類	療養費・家族療養費・高額療養費請求書	記載例
添付書類	診療報酬領収済明細書
	診療報酬領収済明細書(歯科)
	領収証

○海外受診に係る療養費(海外で治療を受けたとき)

制度の仕組	療養費
提出書類	療養費・家族療養費・高額療養費請求書	記載例
添付書類	※上記「制度の仕組」をご参照ください。

※一定の基準により支給額が算定されるため、実費分が給付されるとは限りません。

○輸血に係る療養費(輸血の際に医療機関に保存血液がなく、親子、兄弟、配偶者以外から生血を受けたとき)

制度の仕組	輸血に係る療養費
提出書類	療養費・家族療養費・高額療養費請求書	記載例
添付書類	医師の証明書
	当該購入にかかる生血代金の領収書

○はり・きゅう・マッサージ師の施術に係る療養費(治療上の必要から医師の同意を得て、はり・きゅう・マッサージ師の施術を受けたとき)

制度の仕組	はり・きゅう・マッサージ師の施術に係る療養費
提出書類	療養費・家族療養費・高額療養費請求書	記載例
添付書類	医師の同意書
	領収書(施術内容が分かるもの)

※裁判所共済組合が必要と認めた範囲内での支給に限られますのでご留意ください。

○移送費(病気やケガにより移動が困難であり、医師の指示による入院又は転院のために移送の費用を要したとき)

制度の仕組	移送費
提出書類	移送費・家族移送費請求書	記載例
添付書類	医師の証明書(請求書に医師の証明がない場合)
	領収書

※一定の基準により支給額が算定されるため、実費分が給付されるとは限りません。

○高額介護合算療養費(医療費と介護保険の自己負担額が高額になったとき)

制度の仕組	高額介護合算療養費
提出書類	※裁判所共済組合までお問い合わせください。

○障害厚生年金(障害認定を受けた方で、受給要件を満たす方)

制度の仕組	障害厚生年金
提出書類	※上記「制度の仕組」をご覧ください。

 

○各種保険：保険金請求

制度の仕組	総合医療保険 　　　　　　　　　　　　　　⇒医療
	３大疾病保障保険 　　　　　　　　　　　　⇒３大
	団体傷害保険　　　　　　　　　　　　　　⇒団傷

  ・医療　入院・入院療養・手術・放射線治療給付金請求の手続き

提出書類	給付金請求書	★
	日本生命所定の「入院・手術・３大疾病等診断書」（入院期間が短い場合等は、下記の治療内容報告書と領収書写しの提出で足りる場合があります。） →上記給付金請求書の交付依頼時に必要な手続を御案内します。	★
	治療内容報告書及び領収書写し →上記給付金請求書の交付依頼時に必要な手続を御案内します。	★

・３大　３大疾病保険金・上皮内新生物診断保険金請求の手続き

提出書類	保険金請求書	★
	日本生命所定の「入院・手術・３大疾病等診断書」	★

・団傷　保険金請求する場合

提出書類	事故サポートセンターに直接ご連絡ください。